晚期胃癌患者的治疗体会
【摘要】 目的：探讨晚期胃癌患者的治疗体会。方法：选取2010年10月—2011年10月收治的10例胃癌患者，进行综合临床治疗。结果：所有患者手术都成功，随访10个月之后，生存率高达90%。结论：晚期胃癌患者的治疗要采用综合治疗的方式，选择合适的手术方式，并且选择合理的辅助治疗方式，有助于提高患者生存率。
【关键词】 晚期； 胃癌； 治疗
中图分类号 R573文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0112—01
当前所收治的胃癌患者当中，晚期胃癌患者占据了很大的比例。我国胃癌患者的数量很大，病死率在恶性肿瘤当中居首位，我国胃癌的病死率很高，而且男性患者的死亡概率比女性患者高，男女患者死亡的数量的比例约为3∶1[1]。胃癌多见于男性，一般患者的发病年龄在50岁左右，属于最常见的恶性肿瘤之一[2]。晚期胃癌治疗的主要方式是手术治疗，同时还要遵循综合治疗的准则，选择正确的手术方式，并且选择合理的辅助治疗方式，从而有效提高患者的生存率。选择根治性全胃切除手术的患者大部分是处于进展期近端胃癌患者；选择腹腔化疗的患者大部分是进展期胃癌患者；对晚期胃癌患者要积极治疗，从而延长患者的生存期。本研究选取了2010年10月—2011年10月治疗的10例胃癌患者，进行临床治疗，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共10例，其中7例为男性患者，3例为女性患者。年龄35～73岁，平均年龄(57.8±1)岁。所有患者全部经显微胃镜检测，并且确诊为胃癌。按照国际胃癌的分期法分期：Ia期1例，Ib期1例，Ⅱ期2例，Ⅲa期3例，Ⅲb期2例，Ⅳ期1例。其中9例腺癌，1例腺鳞癌。患者的临床表现是上腹部疼痛，食欲减退，日渐消瘦。
1.2 方法
在手术之前纠正患者的贫血以及低蛋白血症，如果有必要，给予患者输血或者是静脉营养治疗，从而改善患者身体的营养状况。如果患者还合并有其他疾病，需要与相关科室共同进行治疗，以降低手术风险。手术之前进行常规的肠道清洁工作。全身麻醉患者采用持续性硬膜外腔麻醉的方式。根据患者肿瘤的分期以及部位的不同来选择不同的手术方式。手术方式包括以下几种：胃癌根治手术、剖腹探查术和姑息性肿瘤切除术等。有1例患者行限期胃造瘘术，3例患者行根治性胃大部切除术，3例患者行姑息性胃大部切除术，2例患者行姑息性全胃切除术，1例患者行根治性全胃切除术。手术后根据患者的具体情况给予营养支持以及抗感染治疗等。手术后要密切观察患者恢复情况、术后并发症以及患者生存率。
, 百拇医药
2 结果
术后有4例患者出现并发症，1例患者肺部感染，1例患者吻合口漏，1例患者胸腔积液，1例患者粘连性肠梗阻，仅有1例患者死亡，生存率高达90%。
3 讨论
胃癌早期患者没有很明显的特征，但是晚期胃癌患者会出现一些表现，比如全身无力、精神萎靡，这些都是很常见的胃癌信号，而且胃癌患者的数量正在逐渐增加。一些患者是消化不良，在进食之后出现腹胀，所以开始限制日常的饮食，导致身体乏力，逐渐消瘦[3]。恶心和呕吐也能够让患者营养不良，逐渐消瘦，进入胃癌晚期的时候更加明显。虽然近些年来晚期胃癌的治疗有了很大的进步，但是仅仅手术治疗的方式还不能达到很好的治疗效果。晚期胃癌患者大多数都有内科疾病，所以手术后并发症很常见，需要根据患者的具体情况来选择合适的手术方式，在手术之前做好充足的准备，尽量提高手术的安全性和成功率。
晚期胃癌患者的治疗原则是采用综合性治疗的方式，首先了解患者的具体情况，选择合适的手术方式，并且选择合适的辅助治疗方式。遵循安全有效的原则，尽量选择根治性的治疗方式。手术时遵循创伤小、手术时间短的原则，减少对心、肺等重要脏器的干扰，降低并发症的发生率，以利于术后恢复[4—5]。手术麻醉首选全身麻醉，术中加强生命体征的监护。术后给予抗感染、营养支持、对症治疗等，加强监测与护理，及时发现、处理问题，防止术后并发症的发生。给予以区域性化疗为主的抗肿瘤综合治疗则有助于杀灭残留的肿瘤细胞及肉眼不能辨认的微转移灶，有利于提高机体抵抗力，延长患者生存期和提高患者生活质量。
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参考文献
[1] 李维，苏国森，古剑锋，等.晚期胃癌姑息性手术83例疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2007，12(8)：46—47.
[2] 张秀良，徐淑峰，徐鹏，等.晚期胃癌姑息性术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2006，11(1)：12—14.
[3] 罗成贵，钟东，梁发添.肠内营养支持对晚期胃癌患者生活质量的影响[J].现代医药卫生，2011，9(6)：123—124.
[4] 童华章，万会平.甲地孕酮联合EOF方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].江西医药，2010，4(6)：78—79.
[5] 钟锡明，范钰，邱志运，等.奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2010，15(6)：45—46.
(收稿日期：2012—06—28) (编辑：程旭然), 百拇医药(李世强)
【关键词】 晚期； 胃癌； 治疗
中图分类号 R573文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0112—01
当前所收治的胃癌患者当中，晚期胃癌患者占据了很大的比例。我国胃癌患者的数量很大，病死率在恶性肿瘤当中居首位，我国胃癌的病死率很高，而且男性患者的死亡概率比女性患者高，男女患者死亡的数量的比例约为3∶1[1]。胃癌多见于男性，一般患者的发病年龄在50岁左右，属于最常见的恶性肿瘤之一[2]。晚期胃癌治疗的主要方式是手术治疗，同时还要遵循综合治疗的准则，选择正确的手术方式，并且选择合理的辅助治疗方式，从而有效提高患者的生存率。选择根治性全胃切除手术的患者大部分是处于进展期近端胃癌患者；选择腹腔化疗的患者大部分是进展期胃癌患者；对晚期胃癌患者要积极治疗，从而延长患者的生存期。本研究选取了2010年10月—2011年10月治疗的10例胃癌患者，进行临床治疗，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共10例，其中7例为男性患者，3例为女性患者。年龄35～73岁，平均年龄(57.8±1)岁。所有患者全部经显微胃镜检测，并且确诊为胃癌。按照国际胃癌的分期法分期：Ia期1例，Ib期1例，Ⅱ期2例，Ⅲa期3例，Ⅲb期2例，Ⅳ期1例。其中9例腺癌，1例腺鳞癌。患者的临床表现是上腹部疼痛，食欲减退，日渐消瘦。
1.2 方法
在手术之前纠正患者的贫血以及低蛋白血症，如果有必要，给予患者输血或者是静脉营养治疗，从而改善患者身体的营养状况。如果患者还合并有其他疾病，需要与相关科室共同进行治疗，以降低手术风险。手术之前进行常规的肠道清洁工作。全身麻醉患者采用持续性硬膜外腔麻醉的方式。根据患者肿瘤的分期以及部位的不同来选择不同的手术方式。手术方式包括以下几种：胃癌根治手术、剖腹探查术和姑息性肿瘤切除术等。有1例患者行限期胃造瘘术，3例患者行根治性胃大部切除术，3例患者行姑息性胃大部切除术，2例患者行姑息性全胃切除术，1例患者行根治性全胃切除术。手术后根据患者的具体情况给予营养支持以及抗感染治疗等。手术后要密切观察患者恢复情况、术后并发症以及患者生存率。
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2 结果
术后有4例患者出现并发症，1例患者肺部感染，1例患者吻合口漏，1例患者胸腔积液，1例患者粘连性肠梗阻，仅有1例患者死亡，生存率高达90%。
3 讨论
胃癌早期患者没有很明显的特征，但是晚期胃癌患者会出现一些表现，比如全身无力、精神萎靡，这些都是很常见的胃癌信号，而且胃癌患者的数量正在逐渐增加。一些患者是消化不良，在进食之后出现腹胀，所以开始限制日常的饮食，导致身体乏力，逐渐消瘦[3]。恶心和呕吐也能够让患者营养不良，逐渐消瘦，进入胃癌晚期的时候更加明显。虽然近些年来晚期胃癌的治疗有了很大的进步，但是仅仅手术治疗的方式还不能达到很好的治疗效果。晚期胃癌患者大多数都有内科疾病，所以手术后并发症很常见，需要根据患者的具体情况来选择合适的手术方式，在手术之前做好充足的准备，尽量提高手术的安全性和成功率。
晚期胃癌患者的治疗原则是采用综合性治疗的方式，首先了解患者的具体情况，选择合适的手术方式，并且选择合适的辅助治疗方式。遵循安全有效的原则，尽量选择根治性的治疗方式。手术时遵循创伤小、手术时间短的原则，减少对心、肺等重要脏器的干扰，降低并发症的发生率，以利于术后恢复[4—5]。手术麻醉首选全身麻醉，术中加强生命体征的监护。术后给予抗感染、营养支持、对症治疗等，加强监测与护理，及时发现、处理问题，防止术后并发症的发生。给予以区域性化疗为主的抗肿瘤综合治疗则有助于杀灭残留的肿瘤细胞及肉眼不能辨认的微转移灶，有利于提高机体抵抗力，延长患者生存期和提高患者生活质量。
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参考文献
[1] 李维，苏国森，古剑锋，等.晚期胃癌姑息性手术83例疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2007，12(8)：46—47.
[2] 张秀良，徐淑峰，徐鹏，等.晚期胃癌姑息性术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2006，11(1)：12—14.
[3] 罗成贵，钟东，梁发添.肠内营养支持对晚期胃癌患者生活质量的影响[J].现代医药卫生，2011，9(6)：123—124.
[4] 童华章，万会平.甲地孕酮联合EOF方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].江西医药，2010，4(6)：78—79.
[5] 钟锡明，范钰，邱志运，等.奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2010，15(6)：45—46.
(收稿日期：2012—06—28) (编辑：程旭然), 百拇医药(李世强)